下記項目にご記入の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。
例) YAMAMOTO TAROU
※セキュリティコードとは、クレジットカードの裏面に印字されている3桁の数字です。 数字が7桁で印字されている場合は、下3桁のみをご入力ください。アメリカン・エキスプレスの場合は、カード前面に印字されている4桁の数字です。
※クレジットカードで受付けることができる金額は1,000円以上100万円以下です。それ以外の金額についてはお手数ですが当団体までご連絡ください。
銀行振込や電信振替の場合、お振込名義（カタカナ）以外の個人情報が当団体では得られないため、寄付者さまの特定ができず、領収書をお届けできないことがございます。 お振込みの際は、下のフォームまたはお電話093-521-6470（平日10:00～17:00）にて、ロシナンテスまでお知らせをお願いいたします。
>※郵便局（ゆうちょ銀行）の窓口から上記の口座に払込みの場合、払込み手数料が免除になります。（現金利用時の加算料金・硬貨取扱料金も免除されます）
※ご利用の際は、窓口で「手数料免除の払込みです」とお申し出ください。
郵便局備え付けの払込票（青）でも上記口座への窓口からの払込みは手数料免除となりますが、専用の払込票をご希望の場合は、①「免除口座用の払込票希望」の旨、②ご郵送先（宛名・ご住所）をご連絡ください。
※恐れ入りますが、各種手数料はご負担をお願いいたします。
※お申込者とお名前が違う場合、または、団体名・企業名を希望する場合にご入力ください
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